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福利核实与授权专员

全职🌍 远程💰 18-22 USD /hour-wage📅 2026-10-26
关于我们 Happy Health正在通过我们全面的远程医疗平台彻底改变睡眠医学的提供方式。我们消除了传统睡眠护理的障碍——不再需要等待数月的预约,也不再需要在睡眠实验室度过不舒适的夜晚。我们的患者通过Happy Ring接受FDA批准的居家睡眠测试,与获得委员会认证的睡眠专家联系,并在短短5天内开始基于证据的治疗。使用Happy Ring进行的持续生理数据监测能够实现实时病情管理、组合治疗,并推动可衡量的结果。 Happy Ring代表了睡眠诊断的未来:一个集成了先进生物识别传感器和AI驱动的分析的FDA批准的医疗设备,为家庭提供高度准确的诊断和长期管理。对于睡眠医学医生来说,这意味着您将能够获得高质量的诊断数据,从而能够为您的患者做出自信的临床决策,并整合多模式治疗,专注于根本原因解决方案。 职位概述 我们是一家正在成长的睡眠医学诊所,现诚聘一位注重细节的福利核实与授权专员加入我们的远程团队。在这个职位上,您将成为患者、提供者和保险公司之间的关键纽带——核实保险范围、确保预先授权,并确保患者及时接受治疗,避免可避免的账单意外或索赔拒绝。 理想的候选人热衷于准确性,熟悉保险公司门户网站,并且能够在向提供者和患者通报每一步进展的同时,处理多个授权请求。 主要职责:
  • 在安排的预约、程序和服务之前,通过保险公司门户网站、清算所和电话核实患者的保险资格和福利(包括网络内和网络外)
  • 获取、跟踪并跟进办公室就诊、诊断测试和程序的预先授权和回顾性授权
  • 在诊所管理系统/EHR中准确记录福利详情、授权号码、生效日期和保险公司要求
  • 计算患者的财务责任(自付额、共同保险、自付费用)并告知前台工作人员和患者
  • 根据保险公司和CPT代码识别授权要求,并在提供服务之前标记有被拒绝风险的医疗服务
  • 监控待处理的授权,并主动升级可能影响患者护理或排程的延误
  • 与提供者、临床工作人员、排程员和计费部门合作解决覆盖范围问题,减少索赔拒绝
  • 通过收集文件和启动上诉或追溯授权来回应与授权相关的拒绝(视情况而定)
  • 及时了解保险公司政策变化、医疗必要性标准和授权工作流程
  • 遵守HIPAA和所有适用的隐私和安全标准

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