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索赔支持专员(临时)
Contractor Ops/Member Care
全职🌍 远程📅 2026-10-23
职责
- 为会员、供应商、保险公司和客户就医疗保健索赔提供及时有效的客户服务。
- 确保及时跟进要求审核的账户。
- 整理健康保险文件和医疗记录文档。
- 展示对专有软件和其他所需技术(Google应用程序、Slack等)的了解。
- 在整个索赔过程中及时向患者传达状态更新。
- 与供应商就计划成员余额进行谈判。
- 对保险公司的索赔拒绝提出上诉。
- 联系供应商和保险公司解决索赔问题。
- 协助会员理解福利说明(EOBs)。
- 帮助会员解决索赔错误或拒绝,以追回或降低他们的医疗费用。
- 与跨职能的同事和管理层协作。
- 调整运营流程以满足不断发展的业务需求。
- 在表现出说服力以克服异议的同时,保持专业和友好的互动。
- 在竞争优先事项的快节奏、动态环境中工作。
- 体现反映我们核心公司价值观的文化。
要求
- 能够清晰自信地沟通。
- 强大的组织和多任务处理能力。
- 熟练使用专有软件和Google应用程序。
- 有健康保险或医疗保健行业经验者优先。
- 优秀的解决问题和谈判能力。
- 能够独立工作并作为团队的一员。
关于职位
作为索赔支持顾问,您将作为计划会员、供应商和健康保险公司之间的联络人,解决会员的索赔咨询。您的角色对于确保我们在服务水平协议内的服务质量会员体验至关重要。您将代表计划会员处理所有沟通、文件工作和谈判。